В 2014 году исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показало, что использование силденафила, более известного под его торговой маркой Viagra, за 3 месяца до начала исследования увеличило вероятность развития меланомы на 84 процента.
В исследовании приняли участие около 26 000 участников мужского пола, за которыми следили исследователи в течение 10 лет. Кроме того, это исследование показало, что мужчины, которые сообщили об использовании Виагры в любое время до начала исследования, на 92% чаще имели диагноз меланомы, чем мужчины, которые сообщили, что никогда не использовали препарат.
Но соавтор исследования Вэнь-Цин Ли сказал, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем сделать вывод, что использование виагры вызывает меланому. Ли и соавтор доктор Абрар Куреши сказали, что результаты исследования просто указывают на корреляцию или связь между ними.
С 2014 года было проведено несколько последующих исследований с целью изучения потенциального риска развития меланомы при использовании виагры и аналогичных препаратов. Некоторые из этих исследований обнаружили повышенный риск развития меланомы среди пациентов, которые использовали виагру (или другие подобные препараты), но другие исследования не обнаружили значительной связи между использованием виагры и меланомой, и ни одно из этих исследований не доказало, что виагра является истинной причиной меланомы. В 2017 году в статье были рассмотрены данные 866 049 мужчин в 5 исследованиях и определено, что, хотя использование виагры или аналогичных препаратов было связано с увеличением риска развития меланомы на 11%, маловероятно, что эти препараты действительно вызывают меланому.
В редакционной статье, сопровождающей исследование 2014 года, доктор Джун Робинсон из Школы медицины им. Файнберга Северо-Западного университета сказала, что врачи, лечащие пожилых мужчин, принимающих Виагру, должны также проверять их на наличие признаков рака кожи. Мужчины составляют около 66 процентов случаев смерти от меланомы в США.
Что такое меланома?
Рак кожи является наиболее распространенным видом рака в США, чаще всего поражающим голову, лицо, шею, руки и руки человека. Существует три основных подгруппы рака кожи: базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак являются наиболее распространенными формами рака кожи, при этом меланома встречается реже, но является наиболее серьезной из трех.
Меланома является основной причиной смерти от рака кожи. Это вызвано изменениями в клетках кожи, называемых меланоцитами. Это клетки, ответственные за создание пигмента цвета кожи человека (этот пигмент называется меланином). Меланин — это вещество, которое дает нам цвет нашей кожи, глаз и волос.
Хотя на меланому приходится только около 1 процента случаев рака кожи, диагностированных в Соединенных Штатах, она вызывает наибольшее количество смертей от рака кожи. По оценкам Американского онкологического общества (ACS), в 2020 году будет диагностировано около 100 350 новых случаев меланомы, причем примерно 6 850 из этих случаев приведут к смерти.
ACS также обнаружил, что заболеваемость меланомой значительно возросла за последние три десятилетия, по оценкам Американской академии дерматологии (AAD), у 1 из 5 американцев будет развиваться рак кожи в течение жизни. В AAD заявили, что уровень заболеваемости меланомой в США удвоился с 1982 по 2011 год, и в настоящее время более 1 миллиона американцев живут с меланомой. Среднегодовая стоимость лечения меланомы в США оценивается примерно в 3,3 миллиарда долларов США.
Признаки и симптомы меланомы
Первым признаком меланомы часто является изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки. Он также может выглядеть как новая родинка и может быть черным, ненормальным или «уродливым». У большинства меланом есть черная или черно-синяя область.
Аббревиатура «ABCDE» может помочь пациентам вспомнить, на что следует обращать внимание при осмотре их родинок:
- A для асимметрииТо есть, если родинка будет разделена пополам, будут ли две половины различаться по размеру и форме?
- B для границыЕсть ли у крота неправильные края или границы?
- C для цветаУ крота больше одного цвета?
- D для DiameterПроизошло ли изменение в размере (чаще всего увеличивающемся)?
- E для эволюцииИзменения в родинке в течение недель или месяцев; это зуд, сочится или кровотечение, или язва (дыра, которая образуется в коже)?
Лечение, прогноз и возможные осложнения
Чем раньше обнаружена меланома, тем успешнее ее можно лечить. Операция необходима для эффективного лечения меланомы. По данным Американского общества клинической онкологии (ASCO), большинство людей с меланомой излечиваются после первоначальной операции.
Во время операции сам рак, а также часть окружающей области будут удалены в зависимости от глубины роста меланомы. В случаях, когда рак кожи распространился на близлежащие лимфатические узлы (маленькие бобовидные железы, присутствующие по всему телу, которые помогают бороться с инфекцией), лимфатические узлы также будут удалены.Если рак распространился на другие органы, меланому становится намного сложнее лечить. На этом этапе 5-летняя выживаемость человека (или процент людей, все еще живущих через пять лет после обнаружения рака) падает с 98 до 23 процентов.
Варианты лечения меланомы могут включать:
- Химиотерапия
- Медицина, используемая для уничтожения раковых клеток.
- Иммунотерапия
- Эти препараты обычно используются наряду с химиотерапией и хирургическим вмешательством для дальнейшей помощи иммунной системе в борьбе с раком.
- Радиационная обработка
- Эти процедуры используются для облегчения боли или дискомфорта.
- Таргетная терапия
- Эти лекарства или вещества воздействуют на раковые клетки, но обычно наносят меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или облучение.
- Хирургия
- Даже после того, как рак распространился на другие области тела, хирургическое вмешательство может быть полезным для удаления рака и может помочь предотвратить дальнейший рост рака. Операция может также помочь облегчить боль или дискомфорт, вызванные раком.
Даже после выздоровления меланома может вернуться. Риск развития меланомы у пациентов увеличивается, если у них уже есть рак. Для человека с повышенным риском заражения важно регулярно проходить проверку на рак кожи, поскольку меланома может очень быстро распространиться на другие части тела.
Побочные эффекты лечения меланомы могут включать боль, тошноту и усталость.
Использование виагры и потенциал для меланомы
В 2000 году 25 848 участников мужского пола были допрошены об использовании силденафила (виагра) и факторов риска развития меланомы в рамках последующего исследования медицинских работников.
Результаты меланомыЗа 10-летний период наблюдения было зарегистрировано 142 случая меланомы и 3752 случая возникновения рака кожи. Из 142 случаев меланомы 14 были зарегистрированы у пациентов, которые принимали силденафил в течение 3 месяцев до начала исследования.
Опросники с самооценками включали в себя вопросы, касающиеся сексуального здоровья мужчин, использования виагры и истории пребывания на солнце, а также их цвета волос, семейного анамнеза рака кожи, количества тяжелых солнечных ожогов и истории родинок.
Авторы исследования пришли к выводу, что сама по себе эректильная дисфункция (ЭД) не была фактором, связанным с более высоким риском развития меланомы. Кроме того, исследование не выявило какой-либо связи между использованием силденафила и другими видами рака кожи, включая плоскоклеточный рак (SCC) и базальноклеточный рак (BCC).
В целом было определено, что применение силденафила при ЭД было связано с повышенным риском последующего развития меланомы. Авторы исследования заявили, что результаты «не могут доказать причину и следствие», и при этом они не были достаточны, чтобы «изменить текущие клинические рекомендации» относительно использования Виагры. Они отметили важность «осторожной интерпретации» результатов и необходимость «более продолжительного наблюдения и более детальной оценки».
Со времени публикации этого исследования в других исследованиях также рассматривался риск развития меланомы с виагрой. Эти исследования также смотрели на риск развития меланомы с другими препаратами, которые работают так же, как Виагра. Результаты этих исследований не всегда демонстрировали связь между использованием виагры и развитием меланомы: некоторые исследования обнаружили небольшую связь между использованием виагры и меланомой, но другие не нашли существенной связи. В статье за 2017 год, в которой рассматриваются данные 866 049 мужчин в 5 исследованиях, было установлено, что, хотя использование виагры или аналогичных препаратов было связано с увеличением риска развития меланомы на 11%, маловероятно, что эти препараты действительно вызывают меланому. Ни одно исследование не показало, что Виагра является прямой причиной меланомы.
Потенциальная связь между виагрой и меланомой
Вэнь Цин Ли и соавтор исследования д-р Абрар Куреши указали на одну теорию о корреляции между применением препарата эректильной дисфункции (ЭД) Виагра (силденафил) и повышенной вероятностью развития меланомы.
ФактВиагра помогает пациентам получить эрекцию, подавляя фермент фосфодиэстеразу (PDE) 5A, процесс, который имитирует активацию мутации, обычно наблюдаемой при меланоме.
Виагра помогает пациентам получить эрекцию, подавляя естественный фермент в организме, известный как фермент фосфодиэстераза (PDE) 5A. Кроме того, как сообщает Men’s Health, этот процесс «имитирует активацию мутации, обычно наблюдаемой при меланоме».
Фермент PDE5A регулируется так называемым геном BRAF, который принадлежит к классу генов, известных как онкогены. Ген BRAF предоставляет инструкции для создания белка, части сигнального пути, известного как путь RAS / MAPK, который помогает посылать химические сигналы извне клеток организма к ядрам.
В целом, путь RAS / MAPK отвечает за регулирование роста и деления клеток, процесс, посредством которого они созревают и выполняют определенные функции, их движение и самоуничтожение. По данным Национального института здоровья (NIH), химическая сигнализация, которая происходит через этот путь, важна для нормального развития до рождения.
Когда гены BRAF или онкогены становятся мутированными, они могут привести к тому, что нормальные клетки станут раковыми. PDE5A снижается или ингибируется, когда эти мутированные гены BRAF активируются, и считается, что уменьшение PDE5A, вызванное мутированными генами BRAF, увеличивает инвазивность клеток меланомы. Поскольку виагра (силденафил) также ингибирует действие PDE5A по-другому, это может потенциально объяснить, почему повышенный риск меланомы наблюдался у пациентов, которые использовали виагру.
Однако другие исследователи предложили альтернативную теорию, объясняющую, почему в некоторых исследованиях была выявлена связь между использованием виагры и меланомой: пациенты, принимающие виагру, могут просто с большей вероятностью регулярно взаимодействовать со своими поставщиками медицинских услуг. Это означает, что они могут проходить обследование на меланому чаще, чем пациенты, которые не принимают Виагру. Поскольку их обследуют чаще, им с большей вероятностью будет поставлен диагноз меланомы, если они есть. В исследованиях, возможно, не учитывались все факторы, которые увеличивают риск развития меланомы у человека, поэтому истинная причина повышенного риска меланомы среди пользователей виагры может быть не связана с самой виагрой.
