Виагра

Виагра

В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило применение виагры (силденафила) для назначения по рецепту у мужчин с эректильной дисфункцией (или импотенцией). Препарат был первоначально разработан и изучен как антигипертензивный препарат для лечения высокого кровяного давления, а также типа сердечно-сосудистого (поражающего сердце и кровеносные сосуды) заболевания, называемого стенокардией. Хотя эти усилия не увенчались успехом, химики из фармацевтического гиганта Pfizer обнаружили, что препарат способен вызывать эрекцию полового члена в течение 30–60 минут после использования.

Pfizer увидела экономическое преимущество с этим новым открытием и сразу же добилась успеха с Виагрой, накопив около миллиарда долларов продаж только за первый год. В 2014 году Fox News сообщило, что «более 30 миллионов мужчин страдают эректильной дисфункцией», и, по оценкам, около 20 миллионов американцев приняли Виагру. Примерно в то же время мужское здоровье сообщило, что за последние два или три десятилетия показатели ЭД возросли, особенно среди молодых мужчин. Журнал сексуальной медицины опубликовал результаты одного исследования, которые показали, что «каждому четвертому новому пациенту с ЭД не исполнилось 40 лет».

В 2016 году FDA одобрило первую в мире дженериковую версию виагры, которая будет производиться и распространяться Teva, находящейся в Пенсильвании фармацевтической компанией. Препараты поступили на рынок в декабре 2017 года.

Виагра всегда была связана с некоторыми серьезными побочными эффектами, влияющими на глаза, уши, пенис, сердце и кровеносные сосуды. Исследование 2014 года, опубликованное в JAMA Internal Medicine, также указывает на возможную связь между использованием силденафила (активного ингредиента в виагре) и меланомы, самой опасной формы рака кожи. Однако значение этой ссылки до сих пор неясно.

Как работает виагра?

Виагра — пероральный препарат, используемый для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин. Эрекция происходит, когда кровоток увеличивается в половом члене, заставляя его расширяться и становиться твердым. Две длинные камеры внутри полового члена, называемые кавернозными телами, содержат губчатую ткань, которая собирает кровь, текущую в камеры, создавая давление, которое приводит к расширению полового члена.

Факт Виагра работает, блокируя определенные природные ферменты в организме, вызывая расширение кровеносных сосудов и усиливая приток крови к половому члену.

Виагра, как селективный ингибитор специфической фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5), специфической для циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), блокирует некоторые естественные ферменты в организме, заставляя кровеносные сосуды расслабляться и усиливая приток крови к половому члену. Виагра не вызывает автоматическую эрекцию; скорее он помогает мужчине с ЭД в получении и поддержании эрекции при сексуальном возбуждении или стимуляции.

Силденафил при легочной артериальной гипертонии (ЛАГ)

Активный ингредиент в виагре может лечить другие расстройства. Реватио (силденафил) назначают взрослым с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). ЛАГ — это прогрессирующее, угрожающее жизни заболевание, которое вызывает аномально высокое кровяное давление в легочной артерии, которая является кровеносным сосудом, ответственным за доставку крови от сердца к легким. Реватио работает над улучшением способности пациента осуществлять и замедлять прогрессирование и обострение заболевания. Признаки и симптомы этого серьезного состояния здоровья могут включать одышку во время активности, обмороки, головокружение, отек лодыжек или ног, боль в груди и учащенное сердцебиение.

Что такое эректильная дисфункция (ED)?

Национальный институт здоровья (NIH) определяет эректильную дисфункцию как «состояние, при котором мужчина не может получить или удержать эрекцию достаточно для полового акта». Признаки эректильной дисфункции (ЭД), иногда называемые импотенцией, могут включать способность к эрекции иногда, но не каждый раз, способность к эрекции, которая не длится достаточно долго, чтобы вступать в половой акт, или неспособность получить эрекцию в любое время. Физические причины этого состояния могут включать повреждение нерва, повреждение артерии или повреждение гладких мышц и волокнистых тканей полового члена. Некоторые заболевания и осложнения со здоровьем также могут привести к ЭД, например, высокое кровяное давление и диабет.

Факт Тревога, депрессия, стресс и нездоровый образ жизни могут вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.

Психологические и эмоциональные расстройства, такие как беспокойство, депрессия и стресс, а также определенные варианты образа жизни, такие как нездоровое питание, отсутствие физических упражнений, чрезмерное употребление алкоголя и курение, могут вызывать или усугублять ЭД. ЭД также может быть потенциальным побочным эффектом при приеме некоторых лекарств, включая те, которые используются для лечения артериального давления, аллергии, депрессии и язв.

Осложнения состояния могут привести к неудовлетворенной сексуальной жизни, эмоциональным проблемам, таким как депрессия и беспокойство, потере близости с партнером и / или напряженным отношениям, а также невозможности забеременеть партнера.

Администрация и дозировки виагры

Виагру принимают внутрь по назначению и по мере необходимости для эректильной дисфункции (ЭД). Виагру не следует принимать чаще, чем раз в день или чаще, чем раз в 24 часа. Он поставляется в виде синего, покрытого пленочной оболочкой, круглой ромбовидной таблетки. Он поставляется в трех различных вариантах, в том числе 25, 50 и 100 мг.

Рекомендуемая дозировка Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 миллиграммов, взятых примерно за час до сексуальной активности.

Доза может быть скорректирована по мере необходимости для эффективности и переносимости. Виагру можно принимать от 30 минут до четырех часов до начала полового акта.

Это лекарство можно принимать с едой или без. Однако, если Виагру принимают с пищей с высоким содержанием жиров, ее действие будет действовать дольше.

Скорректированная дозировка для определенных условий

Ингибиторы CYP3A4
Рекомендуемая начальная доза 25 мг рекомендуется для пациентов, которых лечат сильными ингибиторами CYP3A4, включая некоторые противоинфекционные препараты, такие как кетоконазол, итраконазол, саквинавир и эритромицин. CYP3A4 является важным ферментом в организме, главным образом, в кишечнике и печени. Клинические данные показали, что у пациентов, принимающих саквинавир или эритромицин в сочетании с виагрой, было обнаружено значительное повышение уровня активного ингредиента виагры силденафила в крови.
Ритонавир
У пациентов, которых лечат ритонавиром (торговая марка Norvir), антиретровирусным препаратом, используемым наряду с другими лекарственными средствами для лечения ВИЧ / СПИДа, рекомендуемая максимальная доза виагры не должна превышать 25 миллиграммов в 48- часовой период.
Альфа-блокаторы
Начальная доза 25 мг рекомендуется для пациентов, которых лечат альфа-адреноблокаторами. Альфа-адреноблокаторы, такие как теразозин и доксазозин, используются для лечения высокого кровяного давления и состояния, называемого доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ), когда простата увеличена. Лекарства от виагры и альфа-блокаторов могут снижать кровяное давление, поэтому прием виагры с лекарствами от альфа-блокаторов может привести к снижению артериального давления.

Другие состояния здоровья
Начальная доза 25 мг также рекомендуется для пациентов в возрасте 65 лет и старше, имеющих нарушения печени (цирроз) или страдающих тяжелой почечной недостаточностью.

Дозировка Revatio для ПАУ

Силденафил, взятый в форме Revatio, представляет собой жидкость, вводимую перорально с помощью шприца. Это может также прибыть в форме таблетки. Рекомендуемая доза Revatio составляет пять или 20 миллиграммов, принимаемых три раза в день с интервалом в четыре-шесть часов. Инъекции Revatio также доступны для продолжения лечения пациентов с ЛАГ, которым назначают лекарства в пероральной форме, но которые временно не могут принимать пероральные препараты.

Побочные эффекты от виагры

Виагра может вызвать серьезные побочные эффекты. Они могут включать эрекцию, которая не исчезнет (приапизм), внезапную потерю зрения в одном или обоих глазах, а также внезапное снижение слуха или потерю слуха. Некоторые мужчины также перенесли сердечный приступ, инсульт, нерегулярное сердцебиение и даже смерть после приема виагры. У большинства, но не у всех этих мужчин были проблемы с сердцем до приема виагры. Неизвестно, является ли Виагра причиной или обострением этих проблем.

Виагра побочные эффекты

Приапизм
Это состояние, при котором эрекция продолжается в течение нескольких часов, обычно более четырех часов, без стимуляции или после окончания стимуляции. При немедленном лечении приапизм может привести к необратимому повреждению полового члена.
Внезапная потеря зрения
Это может быть признаком серьезной проблемы с глазами, называемой неартериальной передней ишемической оптической невропатией (или НАИОН). Это состояние связано с нарушением кровообращения в передней части зрительного нерва. Потеря зрения остается достаточно стабильной после того, как она произошла, без какого-либо заметного улучшения или ухудшения.
Внезапная потеря слуха
Это также может ощущаться как шум в ушах (или звон в ушах) и может сопровождаться головокружением.

Более распространенные побочные эффекты Виагры включают в себя:

  • Головная боль
  • Промывка (ощущение тепла)
  • Расстроенный желудок
  • Мышечная боль
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Ненормальное зрение, такое как изменение цветового зрения (например, оттенок синего цвета) и нечеткость зрения
  • Заложенный или насморк
  • Боли в спине
  • Сыпь

Другие побочные эффекты, связанные с применением силденафила, могут включать диарею, изжогу, трудности с засыпанием или сном, онемение, жжение или покалывание в руках, руках, ступнях или ногах, кровотечение из носа и чувствительность к свету.

Виагра и меланома (рак кожи)

В 2014 году исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показало, что мужчины, которые использовали Виагру, на 84% чаще заболевали меланомой, самой опасной формой рака кожи, в течение 10 лет. Тем не менее, бывший исполнительный редактор Harvard Men’s Health Watch Даниэль Пендик сказал, что это исследование лишь показало связь между мужчинами, принимающими виагру, и последующим диагнозом меланомы, а не то, что виагра является окончательной причиной развития рака кожи.

 

р. Хенсин Цао из Массачусетской больницы общего профиля, который считается экспертом в области меланомы и риска развития рака кожи, поделился своими мыслями с издательством Harvard Health Publications, заявив, что исследование «требует более тщательной репликации» и что «необходимо учитывать несколько факторов». Тем не менее, публикация JAMA 2014 года также описывает биологический ответ на силденафил (активный ингредиент в виагре), который усиливает инвазивность клеток меланомы. Соответственно, исследование пришло к выводу, что это может быть связано с повышенным риском развития меланомы у пациентов, использующих силденафил.Хотя авторы исследования заявили, что данных их исследования «недостаточно для изменения клинических рекомендаций», они также отметили важность продолжения исследования. Было проведено несколько последующих исследований, чтобы немного подробнее рассмотреть потенциальный риск развития меланомы. Некоторые из этих исследований обнаружили повышенный риск развития меланомы среди пациентов, которые использовали виагру (или другие подобные препараты), но другие исследования не обнаружили значительной связи между использованием виагры и меланомой, и ни одно из этих исследований не показало, что виагра является истинной причиной меланома.

Revatio (силденафил)

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовало, чтобы Revatio (силденафил) не назначался детям в возрасте от 1 до 17 лет при легочной артериальной гипертонии (ЛАГ) или повышенном кровяном давлении в кровеносных сосудах, приводящих к легкие. Эта рекомендация пришла после долгосрочного педиатрического клинического испытания, которое показало, что дети, принимающие высокую дозу Revatio, имели более высокий риск смерти, чем дети, принимающие низкие дозы, и что более низкие дозы Revatio не были эффективны для улучшения физической активности у детей.

 

Большинство смертей, которые произошли у детей, принимающих Revatio, на фото выше, были вызваны легочной гипертензией

FDA обнаружило, что большинство смертей, которые произошли у детей, принимающих Revatio, были вызваны легочной гипертензией, более общим состоянием здоровья, включая ЛАГ, и сердечной недостаточностью. Это одни из самых распространенных причин смерти детей с ЛАГ. Revatio никогда не был одобрен федеральным агентством для применения у детей, и после получения новой информации из клинического испытания использование препарата (не указано или не одобрено FDA) у детей было не одобрено. Таким образом, FDA потребовало добавить эти данные в новую этикетку препарата для Revatio.

В 2014 году FDA выпустило обновление и уточнение своей предыдущей рекомендации. УЛХ заявило, что целью его предыдущего сообщения было просто повысить осведомленность о более высоком риске смерти у педиатрических пациентов, но рекомендация «не была предназначена для того, чтобы предполагать, что Revatio никогда не следует использовать у детей». FDA пришло к выводу, что профессионалы здравоохранения должны были решить, могут ли преимущества лечения перевесить потенциальные риски для их пациентов.

Федеральное агентство подтвердило, что, хотя доказательства, лежащие в основе его первоначальной рекомендации, не изменились, обновление 2014 года было скорее разъяснением относительно «силы предупреждения», указанной на этикетке препарата Revatio.

Наркотиков взаимодействий и противопоказаний Виагры

При приеме виагры вместе с другими лекарственными средствами могут наблюдаться определенные лекарственные взаимодействия. Эти взаимодействия могут уменьшать или усиливать действие виагры и могут вызывать неожиданные побочные эффекты.

Циметидин (торговая марка Tagamet), классифицируемый как неспецифический ингибитор CYP, используемый для ингибирования продукции желудочной кислоты, повышает концентрацию силденафила в крови пациентов. Также было показано, что ингибиторы CYP3A4 в сочетании с виагрой повышают концентрацию силденафила в крови.

Препарат ВИЧ-ритонавир, который принимался с виагрой, привел к четырехкратному увеличению количества силденафила, присутствующего в крови пациентов в клинических исследованиях. Это вызвало необходимость в корректировке рекомендуемой дозы у пациентов, принимающих виагру, а также получавших ритонавир. Пациенты, принимающие оба препарата, не должны принимать Виагру чаще, чем каждые 48 часов.

Кроме того, Виагру не рекомендуется принимать пациентам, которые:

  • Также принимают лекарства под названием нитраты (например, нитроглицерин), которые используются для лечения высокого кровяного давления во время операции и определенных заболеваний сердца
  • Используйте уличные наркотики, называемые «попперс» (такие как амилнитрат или амилнитрит и бутилнитрат)
  • Принимайте любые лекарства, называемые стимуляторами гуанилатциклазы, такие как риоцигуат (Adempas), которые используются для лечения двух типов легочной гипертензии у взрослых.
  • Были аллергические реакции на силденафил, содержащийся в виагре и реватио, или любые другие ингредиенты в виагре

Вам также может понравиться...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *